Conferma/rinuncia alla partecipazione agli esami conclusivi del corso di studio

CONFERMA/RINUNCIA ALLA PARTECIPAZIONE AGLI ESAMI CONCLUSIVI DEL CORSO DI STUDIO

Modulo on lin

    Al Dirigente Scolastico
    Istituto professionale per i servizi per l’enogastronomia e l’ospitalità alberghiera “Rainulfo Drengot”
    Via Nobel
    Aversa

    Oggetto: Esame di stato conclusivo del corso di studio anno scolastico 2020/2021

    Il sottoscritto
    nato a
    il
    La sottoscritta
    nata a
    il
    Codice fiscale
    e residente in
    alla Via/Piazza
    Numero civico
    telefono
    cellulare
    email

    avendo presentato istanza per la partecipazione agli esami di Stato conclusivi del corso di studio, in qualità di candidato e esterno ed essendo stato assegnato con nota prot. 4397 del 03-03-2021 dell’Ufficio IX - Ambito Territoriale per la Provincia di Caserta - dell’ufficio Scolastico Regionale per la Campania a codesto istituto

    CONFERMA

    la partecipazione agli esami di stato conclusivi del corso di studio. A tale fine ai sensi del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, così come modificato dalla legge 12 novembre 2011 n. 183, a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 del citato D.P.R. 445/2000 e sotto la propria responsabilità dichiara di essere in possesso del seguente titolo di studio:

    diploma di
    conseguito presso l'istituto
    con sede legale in
    alla Via/piazza


    diploma di
    conseguito presso l'istituto
    con sede legale in
    alla Via/piazza


    diploma di
    conseguito presso l'istituto
    con sede legale in
    alla Via/piazza



    DICHIARA

    di rinunciare alla partecipazione agli esami di stato conclusivi del corso di studio.

    Data:
    Firma:



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